”
高风提前离开了手术室,他沉思了一下,进入到了系统空间内。
“系统,帮我检索动静脉畸形治疗相关文献。”
很快,上百篇文献被系统调了出来,但其中的大部分这个时候都派不上用场。
对于动静脉畸形来讲,最常用的治疗手段就是介入,但这个患者病灶范围太广了,介入治疗根本起不了任何作用。
高风一篇又一篇的翻看,倒是有一些新颖的想法,但都用不到这个患者身上。
不知不觉几个小时的时间便过去了,感觉到疲惫后,他赶紧退出了系统空间,内心有点沮丧。
有些病是治不好的,高风在心里对自己说,没办法啊。
不过患者小刘还是想再尝试一下,在他的强烈要求下,10天后第二次手术开始了。
这一次手术更接近了病灶中央,但同时也伴随着更加猛烈的出血,每前进一步都异常困难,本拟定手术切除的病灶右侧部分,最终也没有成功离断。
实际上,华主任的团队经常进行重大的动静脉畸形根治手术,非常熟悉如何把局部行进中的出血量减到最小。
而这一次,情况比往日还要复杂得多。整块病灶充满了薄壁的大血窦——这是长期手术不成功后代偿扩张的结果——尽管在术中已经极尽谨慎与快捷,但稍有一点压力,血液仍像涌泉一样四处爆出。
这让围观的众人都头皮发麻,何况是主刀的医生!麻醉师都快吓尿了。
这次没等其他人出声,华主任自己就停了手。
“没办法了,患者也就这样了!”他边洗手边说道。
华主任决定再跟患者谈谈截除的事,失去一半的身躯固然令人痛苦,但最起码能活下来,而活下来就有希望
但小刘很坚决的拒绝了他的提议,表示即便就是死在手术台上,也不愿意截除下半个身躯。
就在大家心灰意冷之际,介入科的一位主任提出了一种治疗的方式。
“我们能不能试试射频消融呢?”
射频消融技术是目前用于实体肿瘤的一种成熟的治疗技术,用特制的消融针经皮穿刺进入病灶,连接能量平台后把病灶烧熟,将病灶整个与体循环离断,再进行手术切除。
但有人表示不太现实,在小刘这样的动静脉畸形病灶中,血液流速极快,且盆腔周围累及肛门、坐骨神经、骶丛等重要结构。
在这样危险的部位运用射频消融,再熟练的医生也难免再三斟酌。
如果做的不到位,很有可能下次切开会发现,病灶底下仍然有千丝万缕的联系,出血风险不可控;
而如果做得太过,则可能损伤坐骨神经等重要神经,下肢功能将受到极大的影响。
新的问题出现了,谁能做?谁敢做?
“葛主任,你行吗?”华主任问道,葛主任是全院射频消融做得最好的医生。
“3-5个部位我还可以试试。”葛主任皱着眉头说道,“他这么多需要消融的地方,怎么可能做的下来啊。”
“除非让上帝他老人家来操刀。”一旁的yakes教授说了一句。