队选择首先用姑息性的无水乙醇介入栓塞治疗,控制住大出血的局面。
动静脉畸形里面存在无数个数不清的瘘,在无水乙醇技术出现之前,传统的弹簧圈等栓塞治疗效果十分有限。
华主任团队在国内首次报道了无水乙醇介入治疗动静脉畸形的sci病例,在过去的几年时间里也积累了不少经验。
高风对这种治疗也略有耳闻,但怎么说呢,无水乙醇效果更好,但风险也更大,稍有不慎可能误入伤及正常血管,甚至刺激疾病进一步进展,越治疗,病灶反而越大。
这种技术所要求的精准度,堪比刀尖舔血,一般的医生根本不可能完成。
入院后的7个月时间里,华主任教授团队针对小刘的部分病灶,前后进行了12次无水乙醇介入治疗,在尽可能的精确打击下,显著缩小了部分不可手术切除区域的病灶,也有效控制了大出血的情况。
厉害!高风在心里赞叹了一句,这个华主任的技术绝对是炉火纯青了,更难得的是他还有一头乌黑浓密的头发。
众所周知,越秃越强,你一个教授,这么多头发,可不太容易获得病人的信任。
“走吧,去会议室,一会儿多学科会诊呢。”樊主任对高风说道,“华主任还邀请了国外的专家。”
等了有20多分钟,人员才陆陆续续的到齐。
由于小刘住院的时间很长,几乎跟他病情稍微相关点的科室都知道有这个人,之前也进行过了2次的多学科会诊,但结果不尽人意。
不少主任进来后就连连摇头,显然是对今天的讨论不抱任何希望。
“患者的情况我再详细的跟大家汇报一下。”管床医生打开了ppt。
“患者小刘目前诊断为臀部和盆腔的动静脉畸形”
“目前已进行过多次无水乙醇介入治疗,还是有点效果的,可手术切除区域的病灶可见缩小”
“今天讨论的目的是下一步的治疗该如何进行。”
随着管床医生的话音落下,在座的主任也开始了相互间的小声交流。
“高风,你觉得该怎么办?”樊主任问道,“我感觉患者也就是这个样子了。”
“的确是非常棘手。”高风托着下巴陷入了沉思,说实在的,他还从没有想到会有范围这么广的动静脉畸形,看了刚才的影像学介绍后内心感觉很是震撼。
这个患者上辈子是造什么孽了?
“我觉得长痛不如短痛,跟患者谈谈,截除吧。”普外科的一个主任率先发言道,“这样能活。”
坐在高风旁边的李友良一头雾水,截除?“怎么截除?”
“半身截除。”樊主任小声道,“就是从腹部那里,把下半身切掉。”
李友良顿时一个激灵,这尼玛
他一个旁观者都这样,更何况是病人,小刘强烈拒绝这种治疗方式,他才27岁,这对他来讲,是另一种的生不如死。
“我觉得还是要试试针对病灶进行外科手术切除。”一个介入科的主任说道,“单纯依靠介入治疗肯定是不行的。”
他的意见得到了不少人的赞同,其中就有国际著名的动静脉畸形介入专家、国际血管瘤与脉管畸形学会issva主席、无水乙醇介入栓塞治疗的发明者wayneyakes教授。
yakes教授认为,这是一例世界范围内罕见和棘手的动脉畸形病例,如果想要通过无水乙醇介入栓塞实现治愈,需要进行上百次以上。
“只存在理论上的可能。”
这下众人都清楚了,想要解决问题,必须行外科手术。
接下来众人就手术方式展开了讨论。
“高风,你觉得手术能成功吗?”樊主任问道。
“不知道。”高风都没有发言,这么大范围的动静脉畸形,里面还有大量的弹簧圈等栓塞物质,一碰就疯狂往外冒血。
高风都不敢想象手术的风险有多大,光出血恐怕就要10000毫升以上吧?!
这种情况能做外科手术?
再说了,医院里面有这么多备血?
你别说,还真有!
“不愧是x和,真是牛!”李友良直咂舌,他这种打酱油的闲人都对接下来的手术充满了期待。
团队为小刘第一次进行手术。尽管已经做了充足的准备,术中出血情况还是超出了所有人的预料。
在术前讨论中,团队预估,最顺利的情况下,此次手术出血量至少超过12000l——这相当于将全身的血液换了3遍。
然而到了实际手术中,仅仅离断了拟切除了病灶的左侧三分之一,旁观的高风就皱起了眉头。
“出血量已经达到了安全极限!”他忍不住开口提醒道。
其实,总指挥华主任一颗心早就悬了起来,听见有人出声,他不再犹豫,赶紧喊了停:“今天就到这吧!