跟家属好好谈谈。”一个年纪比较大的主任说道,“要学会平静的接受死亡。”
“患者插了那么次管,每次脱机好像都不顺利,年纪还这么大了,治疗的价值很低。”
“而且患者自己的求生欲望也不强,我记得清醒状态下他是拒绝进重症监护室的。”
“的确是这样。”管床医生出声道,患者是昏迷后在家属的要求下才进入重症监护室插管。
接下来又有几人发表了意见,但内容有些差强人意,很多办法也不是很适用。
高风觉得还是那个年纪大的主任说的更有实质性的意义,这种情况下最好的结局其实就是痛痛快快的去见马克思,你但凡犹豫一秒,那就是多受一秒的罪。
但家属不接受,那就没办法了。
“高教授,伱有什么要说的没?”马主任问了一嘴。
“我心里是有点想法,但可能不太合适。”高风犹豫道。
“你说呗,合不合适大家一块看看。”马主任笑道。
“我们是不是可以提高患者的吸氧浓度啊。”高风说道,“现在是38%,直接升到50%怎么样?”
“啊?”
场面顿时一静。
“高教授,这样不合适吧!”管床医生说道,“这么高的吸氧浓度可能会导致患者的二氧化碳潴留进一步加重的。”
周老爷子本来就是因为二氧化碳潴留才进的重症状监护室插管,二氧化碳潴留再次加重,肯定也会影响呼吸中枢。
“二氧化碳潴留进一步加重会怎么样?”高风问道。
“会昏迷啊。”主管医生下意识的回道。
“那是不是就能睡着了。”
那肯定是能睡得着,喊都喊不醒的那种。
“可是.”
“马主任,我是这么想的。”高风说道,“过高的二氧化碳使得二氧化碳无法驱动呼吸中枢进行自主呼吸,自主呼吸就没了,患者当然也能昏睡了。”
“他这几天都没能合眼,精神已经快崩溃了,这个时候让患者安安稳稳的睡一夜我觉得最重要。”
“这个主意好啊!”那个年纪较大的主任忍不住拍了一下桌子,“通过高浓度吸氧,人为造成一个呼吸抑制达到了镇静的目的。”
“我相信氧气的副作用肯定比镇静药的副作用要小一些。”
长呼气、慢频率、低通气是严重COPD患者的通气原则。因为憋闷患者使劲的喘是有害的。会影响患者呼气,加重肺内过高的残气量。
这种患者最好是使用镇痛镇静药物,让他平静下来慢慢的呼吸。
但既然患者目前已经插上了管,而且是在监护设备配置齐全的重症监护室,无法应用镇静药物的时候,让患者高浓度吸氧后昏迷也未必不是一个办法。