高风对患者进行了仔细的查体,并没有发现什么有价值的体征。
“我先给他完善一下检查吧。”步正阳说道。
“嗯。”高风不置可否,但他总觉得患者的病情有点奇怪。
据患者交代,他既往没有出现过全身起皮疹的情况,家里面也没有养宠物,发病前这段时间也没有进食什么特殊或者不洁的食物。
起病完全没有什么诱因,这是医生最不喜欢看到的一种情况。
此外嗜酸性粒细胞明显升高也属于明显异常的情况。
首先人体中正常成熟的白细胞是分为五类的,主要包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成成分,它与其他的粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞,它具有杀伤细菌和寄生虫的一个功能,也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的一个物质。
所以对于这个嗜酸性粒细胞偏高,多数见于一些变态反应性疾病,像支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏和过敏性紫癜等。
以患者目前的状况,很多疾病是能够排除的,比如支气管哮喘,他的肺部并没有听到哮鸣音,也没有哮喘的临床表现。
药物过敏明显也不沾边,患者发病前并未有服药史。
至于荨麻疹、湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮和银屑病,也不像,毕竟在皮肤科已经进行了初步的排查,而且用了几天的抗过敏药物,如果是上述疾病的话,之前的药物应该是能控制住情况或者有部分好转的。
寄生虫感染好像也不怎么考虑,患者平时生活饮食很规律,他近半年都没有出过z州,也没吃生鱼片及其他生食的嗜好。
步正阳思考了了一下,决定把检查的方向放在血液系统和免疫系统疾病上。
高风初步也是这个考虑。
但检查的结果让大家有些失望,骨髓常规+活检+染色体+mpn基因均未见异常,抗核抗体谱、自免肝系列、类风湿因子均未见明显异常。
倒是免疫球蛋白有几项异常:iga 2.04g/l, igg 15.5g/l↑, igm 7.87g/l↑, igg4>490g/l↑,但这个并不能昭示具体的疾病。
“胸腹部ct有什么问题吗?”高风问道。