不符合胸膜炎的表现。”

“这个病人估计不是我们呼吸科的病人。”他刚想说这句话呢，系统的声音突然响了起来。

“蹊跷的胸痛：桂三金被蹊跷的胸痛困扰了整整5年，你知道她这5年是怎么过来的吗！完成该任务可获得技能点20点，失败将扣除技能点100点。”

“这个病人我要了。”高风对马亮说道，“请务必给我收上去。”

桂三金阿姨的精神状态还不错，不太像是被疼痛困扰五年的患者。

“刚开始疼的时候我没在意，忍了几天，疼痛没有一点减轻。”患者讲述道，“我女儿知道后立马从s海坐飞机回来的，非要带我查查。”

“我那个女儿就是太孝顺，你不知道她啊”

她女儿漂亮

她女儿工作好

她女儿每月都给她打钱

她女儿.

“阿姨，咱先不说您女儿了。”董茜茜出声打断了她，“您继续说您这个病。”

桂阿姨有点没尽兴的感觉。

“到医院心脏科以后，那边的大夫说我是不稳定性心绞痛，让我住院了。”

经过心电图、冠脉ct、心脏彩超检查，并未发现桂阿姨有心脏方面的问题，而且住了几天院后她胸痛的症状似乎有了缓解，于是便带着一些治疗心脏的药物出院了。

“我女儿太忙了，不想让她一直陪我在医院耗着。”

然而，出院后桂三金的胸痛症状仍反复出现，她自己还总结出来了一定的规律，“好像秋冬季明显，做饭的时候和夜间疼的多一些，有时候都躺不那。”

2年前患者又出现背部疼痛，劳累后疼痛程度明显加重，跟进食无关，也没有发酸、烧心的症状。在当地医院消化科按胃食管返流治疗，应用质子泵抑制剂后无效。

很多人不知道，其实胃食管返流也可能会导致胸痛的症状。反流物刺激食管可能引起胸痛，可以放射到后背、肩部、心前区等部位。

这种情况导致的胸痛，口服质子泵抑制剂：奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊能够缓解。

1年前桂三金体检的时候发现了胆总管结石，再次到消化科就诊，当时的医生考虑胸痛可能跟胆管结石有关。

“非要让我做手术，好像叫什么ercp，说要把石头给取出来。”

“结果钱也了，罪也受了，还是老样子。”

看得出来，桂三金对这次的就诊不太满意。

半小时后

“哎呦我的妈啊。”董茜茜长舒了一口气，“这阿姨太能说了，我差点问不下去了。”

高风也是笑了摇了摇头，“有什么想法没？”

“没有。”董茜茜干脆的回答道，“病人的检查都没有什么大的问题。”

“会不会是更年期啊？”

更年期是女性绝经前后的生理阶段，多发于40~65岁，约80%以上的更年期女性有绝经相关症状，不同阶段有不同表现。很多患者会出现精神不佳、睡眠障碍、认知能力低下及腰背、关节疼痛等症状。

“我感觉不太是。”高风分析道，“更年期出现的关节疼痛一般部位不固定，而且没有什么规律性，但这个病人每次都说是胸骨前后，秋冬节季严重。”

“从现在知道的情况，我大致总结一下她的病史特点：”

1.胸痛是阵发性发作，夜间症状相对明显。

2.胸痛具有反复性，以秋冬季节天气转凉后明显，基本上每年都会发作。

3.胸痛具有可逆性，在做饭、活动后如上楼梯时出现。

“同时具备这三大特征的疾病好像并不多。”高风突然福至心灵，“患者父母有哮喘病史吗？”

“她母亲有过敏性鼻炎。”董茜茜回道，“你怀疑病人是哮喘？”

“没错，让她现在去做一个肺功检测。”高风说道。

哮喘，即支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

但有小部分哮喘患者并没有典型哮喘喘息、气急、胸闷或咳嗽的症状，他们的主要不适为胸痛，即胸痛变异性哮喘。

在胸痛的诱发因素中，以运动最为常见，x和医院报道过的30例病例中，20例有明显的诱因，其中运动又是最常见的诱因，其次是闻见刺激性的气味和情绪激动。

这样一看，桂三金的症状还是非常符合的，做饭肯定要闻见刺激性的味道，上楼梯也属于运动。

很快，肺功能的结果出来了，激发实验阳性，这意味着病人哮喘的诊断板上钉钉了。

“大夫，哮喘不都是胸闷吗？”桂三金的儿子有点不太相信，“我妈是胸痛，跟这个不搭边吧？”