声心动图报告时,5级的影像阅读技能让他有了一点出乎预料的发现。
不仅如此,他还是高风迄今为止见过病程最长的肥厚型心肌病患者——从 20多岁确诊,到如今 79岁高龄,已经近60年。
杜建军喝了口茉莉茶,据说长喝可以行气开郁,其实郭玉新可以喝点这个,他这段时间被杜建军给修理的明明白白的。
心内科的大夫想了想,干脆给转到呼吸内科了。
“杜哥。”李友良这个时候走了进来。
“行啊。”卢大爷脸上带着笑容,他在医院跟在家是一样的,省人民医院这边他比高风都熟悉,内科几个病区快被他住过来一遍了。
卢大爷前几天因为心衰被收到了心内科,在那边用了点米力农和新活素,现在症状明显减轻了,就是肺部炎症看着还是比较明显,病人还是咳嗽、咳黄痰。
“因为现在的除颤器大多数是带有起搏功能的,对于老卢这种有致命性心律失常风险的心肌病患者来说,植入除颤器可比植入起搏器划算太多了。”吕主任轻轻松松的给出了解释。
“会珍姐、浩哥,你们过来帮我看看这个。”高风选择了摇人,他把卢大爷的情况跟两人说了一下。
然而,在 21岁的某一天,小卢在校队训练突发小腿麻木刺痛。起初,他并没有太当回事,但休整了一段时间后,症状不仅没有减轻,他还发现自己脚上和腿上的出汗量明显减少。然而,皮肤科的医生也并没有给出明确诊断,小卢的运动成绩受到伤病影响一路下滑。
接诊医生考虑到卢大爷的肥厚型心肌病病史,认为可能是疾病加重引起的症状,在卢大爷每天服用美托洛尔和氨氯地平的基础上,又增开了依那普利每日服用,并嘱咐卢大爷在水肿严重时吃一片复方阿米洛利。
高风看了看卢大爷的胸部ct,肺部感染的诊断还是很明确的,抗感染效果不太好的原因可能是用的抗生素头孢呋辛有点弱。
“小郭啊,你可是博士!你的能力我还不知道吗?”
下午一上班,高风就给张天赐和黄丽雅布置了任务,要对卢大爷的病史进行一次全面、细致的梳理。
“我知道我上次得罪你了,但这么长时间了,你折腾我也差不多了,杀人还不过头点地呢。”
此后很长的一段时间,卢大爷虽然隔三差五来复诊,但病历基本上都是流水账,他的心脏情况一直稳定得很,直到 2012年的一次复诊,卢大爷因肺水肿再次进了医院。
时间回到 59年前。
“植入除颤器?这个时候卢大爷还没有出现心动过速吧?”高风有点不解,他刚才已经在系统里面升级了心血管疾病的基础诊疗技能,但心血管疾病太多了,有些他都没听说过,这些条目全是灰色的,意味着不能升级。
两人吃完饭都快1点半了,直接来到了呼吸内科医生办公室,高风把卢大爷的情况给吕主任说了说。
“你在哪呢?”高风问道,“一块吃点呗。”
我担待你m的头,有脾气怎么不敢对领导发啊,那会你脾气倒是好了。这种人就是天生欠修理,干他就完事了。
随着岁月增长,小卢逐渐变成「老卢」,疾病对身体的影响也越来越明显。50岁那年,老卢在单位体检中被查出左心室肥大和高血压,心超显示左心室壁对称性增厚至 18mm(正常值≤ 11 mm),并同时存在二尖瓣增厚和二尖瓣反流。随后,老卢开始常规服用治疗心肌病的美托洛尔和治疗高血压的氨氯地平。
生活中总是有些人动不动就乱发脾气,别人一表达不满,他就会说:哎呀,我脾气一直就这么么坏,改不了,你多担待。
李友良给了杜建军一个佩服的眼神:牛啊,给调教的不错。
除了年轻时就确诊的心肌病和高血压,卢大爷的诊断中还包含冠心病、心律失常、肾功能不全、白内障和前列腺肥大等疾病。好在卢大爷和家属的依从性极高,这些疾病都得到了及时的诊疗和有效的控制。
“够了!”吕主任打断了他的自吹自擂,“你不要这个样子。”
卢大爷是省里某个科研院所的退休工程师,自打退休以来就在省人民医院的门诊看病了。卢大爷毕业于清华大学,文化水平很高,平日里谈吐颇有学者风范,而且近15年坚持风雨无阻地来省医复查,一来二去,他也成为了大家口中的模范病人。
一次短跑训练后,小卢突然感到头晕难忍,被同学们送往医院。也正是在这一次,他被心内科医生首次诊断出肥厚型心肌病。好在当时,小卢的病情并不严重,除了不能再踏入自己热爱的跑道,他还是顺利的结婚生子。
“因为病人近15年一直在省人民医院复诊,漏诊误诊均需要您来承担后果。”系统贴心的给了解释。
“也有的会同时在心尖处存在心肌肥厚,或者是心腔中部出现心肌病变。”李会珍回答道,“但你说的没错,像这样同时双心室