过一段时间的青蒿素,这是针对疟疾的药物。
但这些经验性的用药完全不起任何作用,黄惠丽还是天天发烧。
由于烧的时间太长,她的机体对发热的耐受程度有了明显的提高,现在体温只要不超过39c,只会感觉到乏力和轻度的头痛。
高风回到办公室后又把患者的检查结果看了一遍,3天前做的上腹部ct提示:肝脾肿大,肝门静脉扩张。
这个表现是骨髓增生异常综合征无法解释的,难不成患者在县医院真的误诊了?
“会不会是早期肝硬化继发脾亢啊?”步正阳道,“或者是溶血性贫血和结缔组织病?”
“肝硬化继发脾亢可能性很小。”高风回答道。
因为肝硬化的话除了胆红素升高,肝酶也应该升高,但患者肝酶正常。而且脾亢是三系减少,一般首先引起白细胞、血小板减少,然后再出现红细胞减少,但这个患者白细胞和血小板都正常。
肝硬化继发脾亢确实应该考虑,但高风感觉还落了很重要的一项:患者为什么反复发热?
“应该是有并发感染吧,比如溶血性贫血的患者血液系统受累,可能会导致免疫系统受影响。患者白细胞37x109/l,虽然没低于正常值但也是临界值,有感染风险。”
“你说的有一定的道理。”高风说道,“但不对。”
步正阳。
“我觉得应该尽量用一元论解释,你有没有想过可能就是感染性疾病导致了这一系列的肝大、贫血、黄疸、发热?”
“可是这一系列的检验都正常啊。”一旁的毛文皱着眉头说道,现在的情况是能查的全查了,什么有价值的证据都没有发现。
这就是问题所在,高风也很纳闷,这到底是什么疑难杂症啊。
“先把抗生素停了吧。”他交代道,药物热也需要排除。
2天后,高风又去看了这个病人,她精神状态不错,但还是烧。叹了口气,高主任准备下班吃饭。
就在这个时候,他闻到了一股香气。
“58床的家属送的饭,他们家好像是开养殖场的,好多肉!”毛文很开心的说道,“主任,你也来吃点吧。”
病还没看好,你好意思吃人家肉?高风很鄙视他。
“真香!”
高风又夹了一大块羊肉,“这是家属自己做的吗?手艺也太好了。”
“是啊,人家专门从家里面运来的肉,找个附近的厨房做的。”毛文一边说话一边快速的夹肉。