说吧。”高风对他道,“我觉得应该是没问题的,但要看实际的效果。”
张美妞目前放置的是自膨式覆膜金属支架,优点是比金属裸支架易取出和更换,防止肉芽组织通过支架网孔向腔内生长,有较高的内外径比值,较远端的气道病变也能取得治疗的机会。
但这种支架也有明显的缺点,那就是分泌物阻流,支架两端肉芽生长,支架移位发生率较硅酮支架低,但较裸支架发生率高,径向力可导致黏膜坏死和瘘形成,外源性压力过大会导致支架塌陷。
高风觉得患者之前放置这种支架是非常合适的,但现在气管内的增生组织已经被清理的差不多了,可以考虑更换为硅酮支架。
与自膨式覆膜金属支架相比,硅酮支架组织相容性好,不容易刺激肉芽组织增生,容易取出或更换,也可在一定的程度上抵抗外源性压迫。
但是它的缺点也很明显,需要全身麻醉和硬支气管镜情况下放置,支架壁厚,管腔相对较小,气道阻力增加,容易移位,分泌物阻流,阻碍纤毛运动,对不规则气道不宜使用;
不过这些缺点高风觉得还是有办法解决的。
目前最重要的还是减少对气管的刺激,避免肉芽组织增生,要不然患者反复住院,生活质量就太差了。