无胸痛腹痛,无四肢抽搐等症状,遂拨打120前来我院。
“家属说患者既往体健,1天前大量饮酒,伴有多次剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物。”王志民汇报道,“无呕血,否认药物过敏史。”
“体格检查:体温:37c心率:121次/分呼吸:20次/分血压:90/60hg;{spo2:95。
患者神志清,精神差,烦躁不安。双侧眼球无震颤,双侧瞳孔等大正圆,直径约3,对光反射灵敏。叩诊双肺呈清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率121次/分,律齐,心音可,未闻及病理性杂音。
腹软,全腹无压痛,肠鸣音约4次/分。四肢肌力1级,巴氏征阴性。”
王志民一口气说了这么多,高风感觉他基本功挺扎实的。
“结果一出来就把钾给泵上了。”
“血钾太低了,我就想着喊您过来再看看。”
这么低的血钾,会引起心肌细胞代谢功能紊乱,导致心肌收缩功能急剧下降。后果就是容易出现突发意外,比如心跳骤停。
高风还正看化验结果呢,一个护士嚎了起来。
“快来人啊!17床呼吸心跳停了!”
“卧槽!”王志民赶紧冲了过去,真是想什么来什么,17床正是这个低钾的病人。
“命悬一线:马家豪的生命进入了倒计时,他的太奶奶已经在赶来的路上。请立即做些什么,挽救他的小命。完成任务可获得技能点20点。”
事实上高风对这个患者不是很感冒,病历上写了,他有长期的饮酒史,多次因急性酒精中毒在急诊留观。
纯纯的酒蒙子。
再说了,患者的太奶奶既然已经在来的路上了,让老人家空跑一趟好像也不太合适。
有点不尊重老人的意思。
但等他来到床边,看到患者那张年轻的脸后,还是不由得叹了一口气。
按压,插管,肾上腺素,流程很顺畅,毕竟是重症监护室,搞这个他们很专业,高风都挑不出什么大毛病。
但几个循环过去了,患者的心跳和呼吸仍未恢复。
“上eo吧。”高风说道,这种情况如果真想保住患者性命,行eo支持下的心肺复苏才是最优解。
不过这个患者也实在是幸运,他要是在外面心跳骤停,那肯定是嘎掉了。现在高风在现场,科室里面还能上eo,只能说命不该绝。
上eo的过程非常顺利,王志民就没见过这么麻利的操作,搭手的护士明显跟不上节奏,给急的手忙脚乱的。
继续行eo支持下的心肺复苏,约30分钟后患者终于恢复了自主心率。
可大家还没松一口气呢,又室颤了。
王志民赶紧举起了除颤仪后续是患者反复室颤,除颤仪今天算是开足马力了。
“血钾10ol/l。”护士拿着血气分析结果汇报道。
“给他推一支氯化钾。”高风示意道。
“啊?”护士怀疑自己听错了,“直接推啊?”
“对,血钾太低了,所以患者才反复室颤。”高风道,“推完下个胃管,再鼻饲几支。”
真尼玛离谱,护士心想,老娘上班这么多年了,第一次被大夫要求给患者静推氯化钾。
(本章完)