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省中医医院中医内科。

凌正阳还在带着医生们查房。

先是普通病房，之后是单间，然后是特需病房。

目前中医内科特需病房也就一位患者，听说住的是铭心集团的董事长冯铭祥，当然，陈略对这些事并不关心。

进了病房，病房内，冯铭祥的女儿在边上陪着，看到医生们查房，起身招呼：“凌主任。”

“冯总！”

凌正阳客气的和冯铭祥的女儿打了声招呼，带着医生们已经到了病床边上。

医生们查房，特别是在特需病房，那可不能一大群白大褂把病床围起来，看着白晃晃的一片就很吓人。

凌正阳在前面，负责的一位主治医生把文件夹递给凌正阳。

冯铭祥五十三岁。

去年开始就出现头晕、憋气、心悸以及心前区不舒服还有停跳的现象，平常心率每分钟40-50，发生症状的时候心率每分钟35-40，伴随停跳，每分钟5-8次。

医院诊断为病态窦房结综合征。

西医临床的定义是病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。

病窦综合征时，除窦房结的病理改变外，还可合并心房、房室交界处及心脏全传导系统的病理改变。其中，大多数患者在40岁以上出现症状，60～70岁最多见。

当时冯铭祥住了几个月医院，治疗了一段时间，效果时好时坏，之后时有发生，医院建议考虑安装起搏器。

冯铭祥是清楚起搏器的影响的，没必要还是不怎么愿意，继续治疗不佳之后，考虑试一试中医，来到了省中医医院。

冯铭祥是副主任韩自明负责，住院当天凌正阳还有参与，所以凌正阳对冯铭祥的情况还是了解的。

入院的时候，冯铭祥的症状是阵阵心慌、胸闷憋气、心烦、夜寐多梦，舌红，体形消瘦，脉象沉迟，按之弦细且滑，腹部无压痛，下肢无水肿......

从脉象沉迟、心慌气憋等症状，凌正阳和韩自明当时商议，诊断为心虚气弱，肝肾两亏。

两手寸关，沉取略滑，沉主力，迟司脏病，滑脉为痰，弦说明郁像......

心烦梦多则是肝肾阴虚，虚热上扰，心阴不足为本，阴损及阳，心阳又虚是表。

针对情况，采用的是养其心阴，助其心阳，滋补肝肾、泄其虚热，调理阴阳，平衡升降的法子。

一诊已经是十天前了，当时方剂开了六剂，二诊是陈略来省中医医院的前一天，是韩自明自己根据症状开的药。

第一次用药之后，患者的胸闷憋气好转，一直都没有发作，心脏也没有停跳现象，看上去整体好转。

凌正阳一边看病历，一边问：“这两天感觉怎么样？”

“前天还好，昨天晚上又出现了心慌胸闷的情况。”

冯铭祥的女儿道：“凌主任，之前我爸在市第一医院住院的时候也是这样子，时好时坏。”

凌正阳微微沉吟，坐在病床边上再次诊脉。

与此同时，孙婉清刚才也凑在边上看了一下患者的病例，和陈略讨论着。

“一诊的时候辩证还算准确，所以症状好转，二诊的时候辨证为心阳不足，改用了辛温、壮阳、益气的药物，升药过多。”

“那继续用之前的方剂呢？”

陈略问孙婉清。

“其实首方针对症状而言，还算正确，辨证也有些偏差。”

孙婉清耐心的给陈略解释。

孙婉清先把自己刚才了解的情况给陈略说了一遍，道：“心悸、胸闷、头晕等症状表现外，脉象是很重要的一个因素，脉象迟缓并不完全是阳虚，夫君想一想还有什么可能？”

陈略微微沉吟：“还有阴分不足？”

孙婉清笑着点头：“是的，还有阴分不足，善补阳者，必于阴中求阳，则阳的阴助而生化无穷，二诊的时候韩主任完全抛却了一诊的结果，认为患者的病情发生了变化，是阳虚，单纯的用了补阳的法子，应该也有求胜心切的心理，希望能够迅速改善患者的症状，反而导致病情出现了变化。”

“现在患者的病情变化，单纯的用一诊的方剂已经不能奏效了。”

孙婉清和陈略讨论的时候，韩自明站在边上一声不吭。

他也是才知道患者病情出现变化的，毕竟是昨天晚上，他今天上班才能了解情况，没有主任查房，他也要等自己查房才清楚。

现在看来，用方有误？