像刚才的甲状腺肿瘤切除手术，两个规培生与三个实习生是万万没有能力胜任一助工作的。

“吴医生参与过三级手术吗？”

“参与过多次，一般都是充当三助角色。完成过的手术部分，最多就是止血和缝皮关腔。”她倒是够实诚。

绝大多数住院医师至少需要第三年才能慢慢获得一些风险稍高的手术实操机会。

就像周灿当年在急诊科，刚开始的时候，哪怕给患者排个脓肿都能激动老半天。

外科医生都是这么一点点成长，慢慢熬过来的。

“嗯，下一台手术是血栓性痔疮清除术，由你给周医生当一助试试！”

柳老决定先试试她的深浅。

后续再给她安排手术锻炼机会。

患者很快被带了进来。

是位三十多岁的女患者，走路时像是刚刚破瓜的少女，一瘸一拐，脸上不时露出痛苦表情。

痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。

血栓性痔疮不及时治疗，将会给患者造成极大的痛苦。坐卧难安，排便困难且痛苦。

这位女患者走路已经变成了这个样子，说明病情已经进展到相当严重的地步。

“请在手术台上躺好！”

吴紫雨主动上前安排女患者侧卧位躺好。

毕竟手术室内大多都是男医生，女患者会感到难为情。

吴紫雨同为女性，更容易获得患者的信任，也能缓解患者的尴尬。

这台手术的实际主刀者仍是周灿。

一个小手术，不需要专门的麻醉医生。

直接由手术医生给患者实施局部麻醉即可。

“柳老，她这个情况采用骶管麻醉会不会更好一点？”

周灿的一二级普外手术经验算是相当丰富了。

再加上他跟着酆医生学了不少麻醉知识与技巧，应付这种二级小手术的局麻，轻轻松松。

只需对患者的情况略作了解，便能精准的给出最合适的麻醉方案。

痔疮手术一般可以采用局部麻醉、骶管麻醉，必要时也可以采用腰部麻醉的方案。

“骶管麻醉非常合适，开始吧！”

柳老投去赞许的眼神。

能够灵活运用最恰当的麻醉方法，说明周灿的麻醉水平又有了不小的进步。

周灿接过器械护士准备好的麻醉剂，开始为女患者实施骶管麻醉。

这种麻醉方式要比肌肉注射的局麻更难。

它需要经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶神经。属于硬膜外麻醉的一种，多适用于直肠、肛门和会阴部手术。

“周医生的注射术好强！”

吴紫雨在旁边看着周灿操作，不禁为之惊叹。

换做是她，别说是轻轻松松的一次成功，就算给她十次机会，能有一次成功就算不错了。

这种麻醉方式她只看过两三次。

因为她以前跟着莫主任，做的手术基本都是甲状腺手术。

周灿刚才对患者实施骶管麻醉，看上去就像是信手拈来，轻松自如。这也更加显示出周灿的实力之强。

她暗自做了一下比较，就算莫主任亲自操作，都很难有周灿这么轻松自如。

“这没什么，你以后练得多了，也能轻松完成。”

周灿浑不在意的笑了笑。

“能稍微教我一下吗？我看其他医生也操作过两三次，但是他们都没有你操作得这么好。我一直想学，却没有学会。”

吴紫雨见他比较随和，趁机向他请教。

平时要她直接在手术中向副主任，主任医师请教，压根就不敢。

“实施骶管麻醉，最难的步骤就是进行骶管穿刺。可以让患者取侧卧位或者俯卧位，具体要看患者的病情来采取不同的卧姿，尽可能给患者减少痛苦。侧卧位时患者腰背向后弓曲，两膝向腹部靠拢，就像一个卷缩的虾子。俯卧位时患者髋部垫一小枕，两腿略分开，脚尖内倾，脚后跟外旋，以放松臀部肌肉。”

周灿非常称职的把自己掌握的麻醉知识和技巧教给她。

“穿刺前先触及尾骨尖端，也就是这个位置。”他指了指患者的尾骨尖端部位。“再沿中线向头方向约3到4公分处，可摸到1个V字形或U字形凹陷。它的两旁各有一豆大骨质隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。找到这个裂孔进行穿刺，基本上就成了。”

在周灿看来很简单的一个麻醉操作，讲解时，他才发现当老师原来这么辛苦。

居然给她讲了一大堆。

回想起那些教过他的上级医生们，不厌其烦的为他讲解手术操作技巧与注意事项、具体步骤，他不由生出深深的感激之情。

不为人师，便不知老师的辛苦。